Membros da comunidade surda, que sofrem de problemas de saúde mental precisam tratamento culturalmente sensível para evitar erros de diagnóstico e tratamento inadequado, de acordo com um relatório no jornal março de prática psiquiátrica. A revista é publicada por Lippincott Williams & Wilkins, uma parte da Wolters Kluwer saúde.
"Indivíduos surdos compreendem um grupo de minoria cultural e lingüística dos Estados Unidos, e culturalmente e lingüisticamente apropriado tratamento psiquiátrico deve refletir essas diferenças," de acordo com Sarah A. Landsberger, PhD e co-autores da Indiana University School of Medicine, Indianapolis. Com o objetivo de fornecer orientação para psiquiatras de audição, os autores revisão da literatura de pesquisa limitada sobre cuidados de saúde mental para pacientes surdos.
Prestação de cuidados de Saúde Mental para pacientes surdos - intérpretes necessários!Cerca de 1,2 milhões de americanos são funcionalmente surdo - ou seja, eles são incapazes de compreender a comunicação vocal, mesmo com aparelhos auditivos. Muitos indivíduos surdos identificam culturalmente com a comunidade surda e cultura, em que a surdez não é vista como uma deficiência, mas sim como um locus de orgulho e identidade.
Quando pacientes surdos necessitam de serviços de saúde mental, o primeiro grande desafio é encontrar um meio para se comunicar com o paciente, a fim de provocar sintomas. Muitas pessoas surdas usam linguagem de sinais americana (ASL) - uma linguagem manual com sua própria gramática, sintaxe e vocabulário.
"Idealmente, os médicos mais adequados para trabalhar com a população surda são aqueles que são fluentes em ASL, tiveram contato significativo para a comunidade surda e compreendem os valores culturais surdas," Dr Landsberger e co-autores gravação. Infelizmente, alguns fornecedores preenchem estes requisitos.
Para os pacientes que são fluentes em ASL, os médicos nonsigning precisará empregar um intérprete certificado com treinamento especializado na interpretação de saúde mental. Tais intérpretes pode ser difícil encontrar, no entanto. Dr Landsberger e colegas exigem formação especializada de saúde mental para intérpretes de ASL que trabalham nas definições psiquiátricas.
Infelizmente, alguns indivíduos surdos nunca tiveram exposição adequada ou treinamento em ASL ou outros sistemas de comunicação usados pela população surda. Eles podem ter déficits de linguagem grave, comunicando-se principalmente por gestos e mímica. Para estes pacientes, o médico pode precisar de empregar tanto um certificado surdo intérprete - que é treinado para ajudar a reunir a mensagem pretendida e colocá-lo em ASL gramaticalmente correto - como um intérprete de ASL.
O diagnóstico correto é outro desafio. Avaliação de perturbações psicóticas, como esquizofrenia, em pacientes surdos pode ser especialmente difícil. Uma pergunta chave é se a pessoa tem experimentado alucinações - especialmente alucinações auditivas (ouvir vozes). Mas como explicar o conceito de ouvir vozes de alguém que foi surda desde o nascimento?
Outro sintoma comum de psicose é pensamentos desorganizados, que geralmente são diagnosticados com base no discurso desorganizado. Psiquiatras avaliando pacientes surdos precisam ser cauteloso para evitar a má interpretação dos défices de linguagem como um sintoma de psicose.
Eficazmente fornecer "falar" - ou seja, diferentes tipos de psicoterapia - a terapia para pacientes surdos apresenta evidentes desafios. Os autores discutem maneiras de adaptar a psicoterapia para ser mais eficaz para pacientes surdos e como a presença de um intérprete pode afetar a relação terapêutica médico-paciente.
"Como com qualquer minoria cultural, provedores devem buscar formação específica e educação para tornar-se culturalmente competentes provedores para surdos," escrevem Dr Landsberger e co-autores. "No mínimo, os médicos que têm um grande número de pacientes surdos em seu número de casos devem ser bem informados sobre a cultura surda e tornar-se fluente em língua de sinais. Concluem chamando mais investigação sobre cuidados de saúde mental para surdos. # # #
Jornal da prática psiquiátrica ®, um peer reviewed journal, publica relatórios sobre novas pesquisas, avaliações clinicamente aplicáveis, artigos sobre os avanços de tratamento e estudos de caso, com o objetivo de fornecer orientação prática e informativa para os médicos. Profissionais de saúde mental vão querer o acesso a este jornal - para afiar suas habilidades clínicas, descobrir o melhor tratamento e navegando este campo que mudam rapidamente. John M. Oldham, MD, é o editor-chefe e ex-presidente da associação americana de Psiquiatria.
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