Mesmo que pacientes com artrite reumatóide (ar) têm uma maior incidência de herpes zoster (shingles), uma análise que incluiu não completamente 60.000 pacientes com RA e outras condições inflamatórias (IDs) constatou que aqueles que iniciaram as terapias de fator de necrose au não eram em maior risco de herpes zoster em comparação com pacientes que iniciaram programas de tratamento não-biológico. aFor pacientes com artrite reumatóide, o risco de herpes zoster é gerado uma mais duas ou três vezes. A parte da terapia de imunossupressores biológica utilizados para este risco aumentado não é bem compreendida. Estes remédios, incluindo antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF), são comumente usados para tratar a RA e uma variedade de outras doenças inflamatórias imune-mediada e comprovadamente têm sido associados com um risco elevado de tuberculose e outras infecções oportunistas, um acordo com a informação de fundo no artigo que aparece na edição de 6 de março de JAMA. aIt é incerto se o tratamento anti-TNF melhora risk.a herpes zoster, portanto, um estudo foi conduzido por Dr Kevin Winthrop de Oregon Health Science University, Portland, Oregon e colegas para determinar se o início de terapia anti-TNF, em comparação com não-biológicos comparadores foi vinculado com perigo de aumento herpes zoster. Os pesquisadores identificaram novos usuários da terapia anti-TNF entre conjuntos de pacientes com RA, doença inflamatória intestinal, psoríase, artrite psoriática ou espondilite anquilosante de 1998 a 2007, no interior de uma grande cooperação multi-institucional de EUA. Os autores em relação a probabilidade de herpes zoster entre novos clientes anti-TNF (n = 33, 324) e indivíduos iniciando não-biológico, anti-reumáticos doença-modificando (DMARDs) de drogas (n = 25, 742) dentro de cada coorte de doença inflamatória (acompanhamento de último pessoa, 31 de dezembro de 2007). Através de todos os sinais da doença, havia 310 herpes zoster situações entre anti-TNF e 160 entre os consumidores DMARD não-biológicos. Para pacientes com RA, os pesquisadores revelou que as taxas de incidência ajustadas eram equivalentes entre anti-TNF e iniciadores DMARD não-biológicos e idênticos entre todas as três soluções de anti-TNF analisadas. Uso de linha de base de corticosteróides de 10 mg/d ou mais entre todos os sintomas da doença foi associado com risco elevado em comparação com a não utilização de linha de base. Após o ajuste para vários elementos, nenhum fator nas taxas de herpes zoster foi visto dentro de qualquer indicador de doença entre clientes, iniciando o tratamento anti-TNF e aqueles Iniciando novos regimes DMARD. JAMA. 2013; 309 (9): 887-895.
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