Embora os pacientes com artrite reumatóide (ar) têm uma maior incidência de herpes zoster (shingles), uma avaliação que incluiu quase 60.000 pacientes com RA e outras desordens inflamatórias (IDs) descobriram que aqueles que iniciaram a remédios de fator de necrose au não eram em maior risco de herpes zoster em comparação com pacientes que iniciaram os esquemas de tratamento não-biológico. aFor pacientes com sintomas de artrite reumatóide, a chance de herpes zoster é gerado ainda outro duas ou três vezes. A parte da terapia de imunossupressores biológica utilizados para este risco aumentado não é bem compreendida. Estes remédios, incluindo antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF), são usados para tratar a RA e uma série de outras doenças inflamatórias imune-mediada e claramente têm sido relacionadas a um risco acrescido de tuberculose e outras infecções oportunistas, um com base nas informações de plano de fundo no relatório que aparece no dilema de 6 de março de JAMA. aIt é incerto se a terapia anti-TNF gera herpes zoster risk.a assim um estudo foi conduzido por Dr Kevin Winthrop de Oregon Health Science University, Portland, Oregon e colegas para verificar se a iniciação da terapia anti-TNF, em comparação com não-biológicos comparadores era associada com risco aumentado herpes zoster. Os pesquisadores reconheceram novos usuários da terapia anti-TNF entre conjuntos de pacientes com RA, infecção inflamatória intestinal, psoríase, artrite psoriática ou espondilite anquilosante de 1998 a 2007 dentro de uma grande colaboração multi-institucional de EUA. Os autores em relação a ocorrência de herpes zoster entre novos usuários de anti-TNF (n = 33, 324) e indivíduos iniciando não-biológico, anti-reumáticos doença-modificando (DMARDs) de drogas (n = 25, 742) dentro de cada coorte de doença inflamatória (último acompanhamento participante, 31 de dezembro de 2007). Em todas as indicações de doença, havia 310 herpes zoster circunstâncias entre anti-TNF e 160 entre clientes DMARD não-biológicos. Para as pessoas com RA, os pesquisadores idênticos entre todos os três remédios anti-TNF que examinou e descobriu que as taxas de incidência ajustadas eram equivalentes entre anti-TNF e iniciadores DMARD não-biológicos. Uso de linha de base de corticosteróides de 10 mg/d ou mais entre todos os sinais de infecção foi associado com risco elevado em comparação com a não utilização de linha de base. Após o ajuste para diferentes aspectos, nenhuma diferença significativa nos preços do herpes zoster foi vista dentro de qualquer sinal de doença entre clientes, iniciando a terapia anti-TNF e estes regimes DMARD novos início. JAMA. 2013; 309 (9): 887-895.
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